还记得多年前的这则广告吗？

“方圆大地，广施妙药，痛则不通，通则不痛，……，”

然后，“通则不痛，痛则不通”开始家喻户晓。

然后，不少人把这句话简单理解为“哪儿痛就是哪儿不通”。

然后，不少按摩业者以及病人进一步认为“哪儿痛就是哪儿不通，哪儿不通就要按哪儿”。

然后，就有了下面的真实病例：

某病人，退休儿科医生，去某休闲场所按摩减肥，在各种热情的推荐下办了一张5000块钱的减肥按摩卡。

然后，按摩小弟听说她右侧臀部带着腿不舒服，就附送了一个小时的局部按摩。

然后，右侧从臀部到小腿开始剧痛，走路走不了，晚上睡觉都会疼醒。

然后。。。。。就没有然后，直接到医院看了骨科，又辗转到了推拿科。

5000块钱的按摩卡带来这么严重的后果，最直接的原因是按摩人员用力过大，按摩时间太久（相对病人体质而言）；最本质的原因却是按摩人员错误的认识，他对“痛则不通，通则不痛”太熟悉，认为：

“痛则不通”意味着哪儿痛就是哪儿不通。所以，哪儿不通就要按摩哪儿，而且要狠狠地揉，揉得越久越好，直到把那儿揉通了。揉通了就达到了“通则不痛”的目的。

事实果真如此么？

No！

痛代表存在不通的地方，但不通的地方未必就是在我们感觉到痛的位置。

以上述病例为例，病人腿痛，但是根本原因是腰部存在问题。换言之，“痛的是腿，不通的却是腰”。按摩小弟不去治疗腰部，一味地、大力地、持久地按摩腿部，最后的结果必然是没有结果，甚至坏的结果。

更可怕的是，患者自身对“通则不痛，痛则不通”同样有着简单而粗暴的认识。比如上述病例，如果当时按摩小弟不卖力地按摩患者疼痛所在的腿部，患者可能会非常不满意，按摩小弟5000块的业绩也就泡汤了。甚至在医院里，我们也经常遇到患者说“大夫，我是左边疼”或者“大夫，我是腿疼”，暗示我们哪儿疼就给我按哪儿。

回过头继续说上述病例的治疗：

最初，患者因为剧痛连趴在床上都不行，更不要说局部疼痛，完全不能让我们碰了。因此我们一开始只能采用仰卧位，拉伸局部受伤的肌肉筋膜，帮助放松、缓解疼痛。

当下肢疼痛缓解可以俯卧位时，我们治疗的重点完全放在“腰”上，同时继续以臀部肌肉拉伸为主的方法配合臀部及下肢的轻柔手法，患者最终得到痊愈。

简言之，“痛的是腿，不通的却是腰”，所以“腰通了，腿才不痛了”，治疗的重点从来不在臀部及下肢，而在腰部。

总结一下：

“通则不痛，痛则不通”本身没有错，错只在大家对于它的实际运用理解得过于简单。

“不通”的地方与“痛”的地方很多时候并不在同一个位置，因此，对于按摩来说，“哪儿痛按哪儿”通常是最美丽的误会。

个人简介：谭燚飞，北京中医药大学东方医院推拿理疗科主治医师，擅长推拿、正骨治疗颈肩腰膝腿及手足踝关节疼痛，如颈椎病及相关头晕头痛上肢麻木疼痛、腰椎间盘突出，腰椎小关节紊乱，膝骨关节炎，踝关节扭伤，踝关节失稳，手足小关节损伤等，同时运用振腹疗法治疗功能性胃肠疾患、妇科月经不调、男性慢性前列腺炎等病症。